重型颅脑损伤严重

重型颅脑损伤（TBI）是严重威胁生命的创伤，约占颅脑损伤病例的10%~15%，致残率和致死率极高。伤后数小时内的颅内高压和继发性脑损伤是主要致死原因。

按损伤机制分类：

1. 闭合性损伤：头部受钝器撞击或坠落伤，常见脑震荡、脑挫裂伤，占比约70%，易引发弥漫性轴索损伤。

2. 开放性损伤：锐器或骨折碎片穿透颅骨，常合并颅内感染，如硬脑膜撕裂、异物残留，占比约30%。

1. 轻型（GCS 13~15分）：意识障碍短暂，多无明显后遗症，但仍需24小时观察。

2. 中型（GCS 9~12分）：需住院治疗，约15%~20%遗留认知功能障碍。

3. 重型（GCS ≤8分）：需紧急手术，死亡率高达20%~40%，存活者约50%遗留重度残疾。

• 儿童（0~14岁）：颅骨较薄，脑发育未成熟，易发生弥漫性轴索损伤，需更密切监测颅内压。

• 老年人（≥65岁）：常合并高血压、脑萎缩，伤后颅内压升高风险更高，预后较差。

• 孕妇：需避免药物对胎儿影响，优先采用保守治疗，降低早产风险。

1. 控制颅内压：甘露醇、高渗盐水等药物（需遵医嘱）。

2. 手术干预：开颅清除血肿、去骨瓣减压等，降低脑疝风险。

3. 支持治疗：维持呼吸循环稳定，避免高热（＞38.5℃）加重脑代谢。