慢性肝衰竭诊断需满足：急性或慢性肝病基础上，凝血功能障碍（国际标准化比值≥1.5或凝血酶原活动度≤40%）、黄疸（总胆红素≥171μmol/L或每日上升≥17.1μmol/L）、腹水、肝性脑病（分级≥2级），且病程≤26周（急性型）或病程≥26周（慢加急性型）。
- 急性肝衰竭
由急性肝损伤（如药物性肝损伤、病毒性肝炎）引发，起病急骤，2周内出现Ⅱ-Ⅳ级肝性脑病，伴凝血功能障碍。需快速排除肝外因素（如严重感染休克），早期干预可降低死亡率。
- 亚急性肝衰竭
病程2-26周，症状与急性相似但进展较慢，常见于乙型肝炎病毒感染。需动态监测肝功能指标，及时启动人工肝支持系统，延缓病情恶化。
- 慢加急性肝衰竭
在慢性肝病（如肝硬化）基础上急性发作，诱因包括感染、酒精、电解质紊乱等。需优先控制诱因，抗病毒治疗（如乙肝患者），并评估肝移植适配性。
- 慢性肝衰竭
慢性肝病（如肝硬化）基础上，肝功能持续失代偿≥26周，伴门静脉高压、腹水、肝性脑病。治疗以保肝、营养支持为主，终末期需考虑肝移植。
特殊人群注意事项
- 老年患者：易合并感染、肾功能不全，需定期监测电解质与肾功能。
- 儿童：急性肝衰竭进展更快，禁用肝毒性药物，优先选择人工肝支持。
- 孕妇：需多学科协作，避免终止妊娠加重病情，同时监测凝血功能。
