脑动脉瘤主要由动脉壁结构薄弱或损伤引发，常见于先天发育异常、后天高血压等因素导致动脉壁压力与结构失衡。
一、先天发育异常导致的动脉瘤：胚胎期动脉壁发育薄弱，Willis环血管分叉处因血流压力持续冲击，逐渐形成囊状膨出。研究显示，约2%的人群存在先天性血管壁缺陷，此类动脉瘤多见于儿童及青少年，女性发生率略高于男性。
二、高血压与动脉粥样硬化相关因素：长期高血压使动脉壁承受持续高压，加速血管内皮损伤；动脉粥样硬化导致脂质沉积，动脉壁弹性下降，均增加动脉瘤破裂风险。临床数据表明，高血压患者动脉瘤发生率是正常人群的3倍，且吸烟、高脂饮食会进一步加重血管损伤。
三、感染相关动脉瘤：细菌或真菌感染血管壁，引发动脉炎，破坏血管壁结构完整性。例如，细菌性心内膜炎时，病原体可随血流定植于脑动脉分支，诱发局部动脉瘤形成。此类动脉瘤在免疫功能低下人群中发生率更高。
四、创伤性因素引发的动脉瘤：颅脑损伤或医源性操作（如介入手术）可能直接撕裂动脉壁，局部血肿或炎症反应刺激血管壁修复过程，形成假性动脉瘤。此类动脉瘤常伴随明确外伤史，儿童颅脑创伤后需密切监测血管变化。
五、遗传性疾病相关动脉瘤：部分遗传性综合征（如遗传性出血性毛细血管扩张症、家族性颅内动脉瘤综合征）患者，因基因突变导致血管壁结构蛋白合成异常，增加动脉瘤发生风险。家族性动脉瘤患者一级亲属患病概率显著升高，建议进行基因筛查。
