颅底骨折诊断依据主要基于明确外伤史、典型临床症状（如耳鼻漏、皮下淤血）、影像学检查（CT显示骨折线或颅内积气）及辅助检查（如脑脊液生化分析）综合判断。
1 临床症状与体征：前颅底骨折典型表现为眼眶周围皮下淤血（“熊猫眼征”）、鼻腔血性或清亮液体漏出，可伴嗅觉减退或丧失；中颅底骨折可见外耳道血性或清亮漏液、乳突区皮下淤血（Battle征），部分患者出现脑脊液鼻漏或听力下降；后颅底骨折常表现为乳突部皮下淤血（Battle征）、咽后壁黏膜下淤血，可伴随吞咽困难或声音嘶哑。
2 影像学检查：CT平扫为首选检查，可清晰显示颅底骨折线、颅内积气或软组织肿胀，尤其适用于急性期快速评估；MRI对隐匿性骨折或合并神经损伤时更敏感，可显示骨折部位及软组织结构异常；检查宜在伤后24小时内完成，避免漏诊。
3 辅助检查：脑脊液检测通过漏液中葡萄糖含量测定（<2.2mmol/L提示脑脊液漏）、氯化物含量降低辅助诊断；听力筛查发现传导性或感音神经性听力下降，提示中颅底骨折累及听神经；血常规示血小板计数异常或红细胞沉降率升高，需结合临床症状综合判断。
4 特殊人群与风险因素：儿童因颅骨弹性较高，隐匿性骨折发生率增加，需结合多次影像学复查；老年人因颅骨骨质疏松，轻微外力即可骨折，影像学检查需注意与正常颅底结构区分；合并糖尿病、凝血功能障碍者，优先以症状体征为主要诊断依据，避免过度影像学检查。
