硬膜外血肿的治疗以手术清除血肿、控制颅内压为主，同时结合药物辅助及支持治疗，具体方案依血肿大小、位置及患者状态而定。
- 手术治疗：适用于血肿量大（幕上＞30ml、幕下＞10ml）、出现意识障碍或瞳孔异常者。采用钻孔引流或开颅血肿清除术，快速降低颅内压，避免脑疝发生。
- 保守治疗：适用于小型血肿（幕上＜20ml，幕下＜5ml）、意识清醒、无神经功能缺损或颅内压不高者。需密切观察生命体征及影像学变化，必要时24-48小时复查CT，若血肿扩大或症状恶化则转为手术。
- 药物治疗：
- 甘露醇：降低颅内压，快速静脉滴注。
- 地塞米松：减轻血肿周围水肿（需严格遵医嘱，无感染不常规使用）。
- 抗癫药物：预防及控制术后或损伤后的癫痫发作。
- 特殊人群注意事项：
- 儿童：因血脑屏障不完善，保守治疗需更严格，优先手术清除。
- 老年人：常合并高血压、脑萎缩，需综合评估手术风险，优先保守观察或微创引流。
- 孕妇：需权衡手术对胎儿影响，优先药物控制及产科支持，必要时终止妊娠保护母亲。
- 术后护理：
- 保持呼吸道通畅，监测血压、血氧及瞳孔变化。
- 避免躁动，必要时使用镇静剂（如苯二氮类）。
- 早期康复训练：意识清醒后尽早进行肢体活动，预防深静脉血栓。
