颅底骨折是颅骨底部骨骼的损伤，常由外力（如撞击、坠落）引起，部分与医源性操作相关。典型表现为耳/鼻漏、皮下瘀斑、头痛等，需结合影像学明确诊断。
- 按骨折部位分类
颅前窝骨折：易累及筛板，常伴脑脊液鼻漏、眼睑青紫（熊猫眼征），可影响嗅神经致嗅觉障碍。
颅中窝骨折：损伤蝶窦或中耳结构，出现脑脊液耳漏、听力下降，可能累及面神经引发面瘫。
颅后窝骨折：枕骨骨折为主，乳突区皮下瘀斑（Battle征），严重时压迫脑干，需警惕生命体征异常。
- 按损伤机制分类
闭合性骨折：无硬脑膜破裂，多为线性骨折，症状较轻，需观察3~7天。
开放性骨折：硬脑膜破损，易合并颅内感染，需急诊手术清创、预防性使用抗生素。
- 治疗核心原则
- 保守治疗：卧床休息，避免用力咳嗽/打喷嚏，保持头高位（30°），预防性使用抗生素。
- 手术指征：持续脑脊液漏＞1周、严重颅内积气、神经功能缺损或颅内高压。
- 特殊人群注意事项
- 儿童：颅骨较薄，易合并颅内血肿，需警惕延误诊断，强调早期影像学检查。
- 老年人：常合并骨质疏松，轻微外力即可骨折，需加强营养，预防跌倒。
- 孕妇：需权衡影像学辐射风险，优先超声/CT引导下诊断，避免胎儿暴露。
- 预后与康复
多数患者3个月内愈合，遗留头痛、耳鸣等症状可通过物理治疗缓解。合并神经损伤者需长期康复训练，定期复查影像学。
