胶质瘤4级（胶质母细胞瘤）的治疗以手术切除为核心，联合同步放化疗（替莫唑胺+外照射放疗）及辅助化疗，辅以支持治疗以延长生存期并改善生活质量。
一、手术治疗：手术目标是最大程度安全切除肿瘤，明确病理及基因突变状态，为后续治疗提供依据。功能区肿瘤需平衡切除范围与神经功能保护，避免术后神经功能缺损。老年患者或合并基础疾病者，需评估手术耐受性后制定个体化方案。术后需结合影像与病理评估，决定是否补充放疗或化疗。
二、放疗：术后常规外照射放疗是标准方案，总剂量通常分30-35次完成，同步联合替莫唑胺化疗可增强疗效。立体定向放疗可作为局部残留或复发患者的补充手段。放疗可能引发放射性脑损伤、骨髓抑制等，需结合患者身体状况调整方案，如老年或肝肾功能不全者需降低放疗剂量。
三、化疗：替莫唑胺是主要化疗药物，同步放化疗期间与放疗同期使用，辅助化疗阶段可采用连续或间歇给药方式。化疗可能导致骨髓抑制、胃肠道反应等，需监测血常规及肝肾功能。肝肾功能不全者需谨慎调整用药，避免药物蓄积毒性；孕妇患者需权衡治疗与胎儿风险，延迟至分娩后启动辅助化疗。
四、支持治疗：支持治疗包括症状管理（如头痛用非甾体抗炎药缓解）、营养支持（推荐高蛋白、高维生素饮食）及心理支持（家属与医疗团队协同干预）。患者需保持良好营养状态以提升治疗耐受性，合并抑郁或焦虑者建议心理咨询。康复锻炼需结合患者神经功能状态，在安全范围内逐步恢复活动能力。
