弥漫大B细胞淋巴瘤是一种侵袭性非霍奇金淋巴瘤，占成人非霍奇金淋巴瘤的30%~40%，多见于中老年人，男性略多于女性。
- 疾病特点
- 病理表现：肿瘤细胞为大B淋巴细胞，免疫表型以CD20+为主，易侵犯淋巴结、骨髓、中枢神经系统等。
- 诊断标准
- 病理活检：通过淋巴结或组织穿刺明确肿瘤细胞形态及免疫表型。
- 分期检查：PET-CT评估全身受累范围，骨髓穿刺排除骨髓侵犯。
- 治疗原则
- 一线治疗：R-CHOP方案（利妥昔单抗+环磷酰胺+多柔比星+长春新碱+泼尼松）为标准方案，部分患者可考虑剂量调整或联合新药。
- 二线治疗：对于复发/难治患者，可选择来那度胺、硼替佐米等药物，或参加临床试验。
- 特殊人群注意事项
- 老年患者：需评估肝肾功能及合并症，适当降低化疗强度，密切监测感染风险。
- 儿童患者：需采用儿童友好型方案，避免长期使用蒽环类药物，优先考虑临床试验。
- 孕妇：治疗需权衡母婴安全，建议终止妊娠后再行化疗，哺乳期女性需暂停哺乳。
- 预后与随访
- 总体预后：5年生存率约60%~70%，年轻患者、早期病例及有完全缓解者预后较好。
- 随访监测：治疗后每3~6个月复查影像学及血液学指标，持续5年。
