膀胱癌治疗药物的选择需根据肿瘤分期、分级及是否转移等情况确定，主要包括膀胱灌注化疗药物、全身化疗药物、免疫治疗药物及靶向药物等，需由专业医生结合患者具体病情制定方案。
一、非肌层浸润性膀胱癌常用药物
适用于术后预防复发，常用膀胱灌注化疗药物，如丝裂霉素、吡柔比星、表柔比星等，通过局部给药直接作用于膀胱黏膜，抑制肿瘤细胞生长。用药需在术后早期开始，具体方案需根据肿瘤复发风险等级调整。
二、肌层浸润性膀胱癌常用药物
需术前或术后全身化疗以缩小肿瘤或控制转移，常用方案包括顺铂联合吉西他滨、顺铂联合甲氨蝶呤等，适用于无法手术或手术前肿瘤较大的患者。部分患者可考虑新辅助化疗改善手术切除率，术后辅助化疗降低复发风险。
三、转移性膀胱癌常用药物
针对晚期或转移患者，免疫治疗药物如PD-1/PD-L1抑制剂（阿替利珠单抗、帕博利珠单抗）可通过激活自身免疫系统杀伤肿瘤，适用于无特定基因突变的患者。针对FGFR3或FGFR2突变的患者，可使用厄达替尼等靶向药物，需先进行基因检测明确突变状态。
四、特殊人群用药注意事项
老年人因器官功能退化，化疗耐受性可能降低，建议优先评估体力状态，必要时调整化疗剂量或选择低毒性方案；孕妇需在专业医疗团队指导下评估药物对胎儿的潜在风险，优先考虑终止妊娠对母体的影响；儿童患者因器官发育未成熟，需严格筛选药物，避免使用骨髓抑制性强的化疗药物，建议参与规范临床试验探索更安全治疗方案。
