脑动脉瘤主要由动脉壁结构薄弱或损伤引发，先天性动脉壁发育异常、后天性高血压/动脉粥样硬化、感染、外伤等因素为主要诱因，其中先天性因素可能与遗传相关，后天性因素常与长期不良生活方式及慢性疾病有关。
一、先天性动脉壁发育异常。动脉壁先天结构薄弱或形态异常，如Willis环区域动脉壁中层平滑肌发育不全、弹性纤维缺失，导致局部血管壁无法承受血流压力而膨出。此类情况可能与家族遗传相关，如遗传性结缔组织病患者因血管壁稳定性差，风险显著增加。
二、高血压与动脉粥样硬化。长期高血压使动脉壁持续受压，加速血管壁纤维化、中层变薄；动脉粥样硬化斑块损伤血管内膜，两者共同作用下，动脉壁局部易形成瘤样膨出。男性高血压患者若未有效控制，风险较女性更高；老年人因血管弹性下降，此因素影响更显著。
三、感染与炎症因素。细菌、真菌等感染或血管炎（如Takayasu动脉炎）破坏动脉壁结构，诱发动脉瘤。糖尿病患者因免疫功能下降，感染风险及血管炎患病概率均较高，需加强血糖控制。
四、外伤与生活方式影响。头部外伤直接损伤动脉壁，长期吸烟、酗酒、高胆固醇饮食加速血管硬化。女性绝经后雌激素水平下降，血管壁保护作用减弱，风险上升；长期熬夜、精神压力大的人群，交感神经兴奋导致血压波动，间接影响动脉壁稳定性。
儿童患者若有先天性心脏病或家族性动脉病病史，需定期筛查血管结构；孕妇若合并高血压或感染，应加强血压监测及感染防控，避免诱发动脉瘤风险。
