急性淋巴细胞白血病是什么

急性淋巴细胞白血病是一种起源于淋巴细胞的血液系统恶性疾病，主要影响儿童和青少年，成人发病率随年龄增长而上升。

一、疾病类型

1. 按发病年龄：儿童型（2~10岁高发）、成人型（>15岁），儿童预后较好。

2. 按细胞来源：B细胞型（占成人病例30%）、T细胞型（罕见）。

3. 按治疗反应：高危型（如伴染色体异常），需强化疗方案。

1. 血常规：白细胞异常升高（>10×10/L），淋巴细胞比例>25%。

2. 骨髓穿刺：原始淋巴细胞≥20%，伴形态学异常。

3. 免疫分型：CD19/CD34等标志物检测明确细胞来源。

1. 化疗方案：长春新碱+泼尼松+蒽环类药物（如柔红霉素）为基础。

2. 造血干细胞移植：适用于高危或复发患者，需配型成功。

3. 靶向治疗：CD20单抗（利妥昔单抗）用于B细胞型，BCR-ABL抑制剂（伊马替尼）对少数融合基因阳性病例有效。

1. 儿童患者：优先采用标准化疗方案，避免过度治疗，需定期监测生长发育。

2. 老年患者：降低化疗强度，优先考虑姑息治疗，关注心肝肾毒性。

3. 孕妇：终止妊娠后尽快治疗，避免化疗药物对胎儿影响。

1. 儿童低危病例：5年生存率>90%，长期需监测继发肿瘤风险。

2. 成人高危病例：5年生存率约30%~50%，需个体化治疗。

3. 复发患者：依赖二次移植或新药临床试验，预后较差。