血精症是指精液中出现红细胞的病理状态，可由感染、梗阻、肿瘤等多种原因引发，临床分为肉眼可见血精与显微镜下红细胞（隐性），及时明确病因对治疗及预后至关重要。
血精症病因复杂，分为生理性与病理性。生理性血精多因长期禁欲后首次射精、性交中断或剧烈运动导致生殖管道黏膜轻微损伤；病理性以感染为主（前列腺炎、精囊炎占比超70%），其次为精囊结石、射精管梗阻，老年患者需警惕前列腺/精囊肿瘤，青年则常因逆行射精或凝血功能异常诱发。
典型症状为精液呈粉红色、红色或褐色，可伴射精疼痛、会阴部坠胀、尿频尿急（感染时）；隐性血精无明显症状，仅体检发现。长期血精（持续超1个月）可致焦虑、性功能减退，甚至影响生育，需及时排查器质性病变。
就诊后需结合病史（性生活习惯、感染史）与检查：先做精液常规（明确红细胞及炎症指标），再经直肠超声（观察精囊、前列腺结构），必要时行精囊MRI或CT，老年患者加做PSA及肿瘤标志物检测，以明确病因。
治疗需分类型：感染性血精用抗生素（如左氧氟沙星、头孢他啶）；梗阻性病变需内镜手术（精囊镜或射精管切开）；特发性血精短期止血（氨甲环酸）。特殊人群注意：备孕者同步检查精子活力，老年患者需排查肿瘤，合并凝血障碍者联合维生素K治疗。
日常预防建议：规律排精（避免禁欲过久或过度），注意生殖卫生防感染，避免久坐憋尿，控制基础病（高血压、糖尿病）；高危人群（反复血精或家族史）建议每半年复查超声，早发现早干预。
