脑干肿瘤治疗需结合肿瘤性质、位置及患者整体状况，以手术切除、放射治疗、化学治疗及对症支持为主。手术适用于边界较清、未侵犯关键结构的肿瘤；无法手术时，放疗（如外照射）、化疗（如替莫唑胺）及靶向/免疫治疗为主要选择，同时需重视神经功能保护及并发症管理。
一、手术切除治疗。适用于位置局限、边界清晰且未侵犯脑干核心功能区（如延髓呼吸中枢）的肿瘤。需术前通过多模态影像（如MRI+DTI）精准定位，由神经外科、麻醉科等多学科团队联合评估手术风险。术后需监测呼吸、吞咽功能，儿童患者应优先保护神经发育功能，避免认知损伤。
二、放射治疗。适用于手术无法完全切除、术后残留或存在高危复发风险的肿瘤。外照射放疗（常规分割或大分割模式）为基础，立体定向放疗（如伽马刀）可用于小体积残留病灶。放疗期间需定期复查血常规及脑干功能，老年患者或合并心脑血管疾病者需调整放疗剂量以降低副作用。
三、化学治疗。以替莫唑胺为一线药物，适用于高级别胶质瘤（WHO Ⅲ-Ⅳ级）及术后辅助治疗。用药前需检测肿瘤MGMT启动子甲基化状态以优化疗效，儿童患者需根据体表面积调整剂量并优先选择低毒性方案。治疗期间需预防骨髓抑制，加强营养支持及对症止吐。
四、特殊人群治疗调整。儿童患者以神经功能保护为核心，优先非手术或微创治疗；老年患者需结合心、肝、肾功能及合并症（如高血压、糖尿病）评估耐受性，避免过度治疗。合并吞咽功能障碍者需早期启动鼻饲营养，合并癫痫者需调整抗癫痫方案。
