大姨妈期间出现腿部疼痛，主要与月经相关的生理变化（如前列腺素分泌增加引发肌肉痉挛、盆腔充血导致神经压迫）、血管舒缩功能异常及潜在疾病（如子宫内膜异位症、腰椎间盘突出症）有关。
一、激素波动与肌肉痉挛。月经前期至经期，子宫内膜脱落释放前列腺素（主要为PGF2α），刺激子宫收缩的同时，还会使全身骨骼肌（包括腿部肌肉）发生痉挛性收缩，引发疼痛。育龄期女性因激素周期性变化更易出现此类症状；青春期女性因激素调节尚未稳定，症状可能更明显且持续时间较长。
二、盆腔充血与神经压迫。月经期间盆腔器官充血，子宫、卵巢等组织体积增大，压迫邻近神经（如坐骨神经），疼痛可放射至大腿后侧、小腿外侧。子宫内膜异位症患者盆腔粘连严重时，神经受压程度加重，疼痛随月经量增多、经期延长而加剧，部分患者可能伴腰部酸胀不适。
三、血管舒缩功能异常。雌激素水平波动影响血管平滑肌张力，经期雌激素骤降使腿部血管收缩功能增强，局部血流减少；雌激素回升时血管又扩张过快，导致血液循环不畅，引发腿部酸胀、疼痛或麻木感。久坐、缺乏运动的女性因下肢静脉回流本就缓慢，月经期间更易加重症状；绝经期女性因雌激素水平下降，血管调节趋于稳定，症状通常减轻。
四、肌肉骨骼系统因素。长期久坐办公、缺乏运动的女性，月经期间身体耐力下降，腿部肌肉负荷增加易出现疲劳性疼痛；既往有腰椎间盘突出症、腰肌劳损病史者，盆腔充血会增加腰椎间盘压力，压迫神经根，导致腿部疼痛放射至足背、足底，夜间或劳累后疼痛加重，休息后缓解。
