恶性脑瘤的检查以明确肿瘤位置、性质及分级为核心，主要通过影像学评估、病理活检及实验室检测完成。影像学检查（如MRI）是定位肿瘤的关键，病理活检（手术或活检）是确诊的金标准，结合脑脊液和分子检测辅助评估预后及治疗靶点。
一、影像学检查：
- 头颅CT检查：适用于紧急情况下快速筛查，可发现较大肿瘤的混杂密度影或钙化（常见于少突胶质细胞瘤），但对颅底病变显示有限，需结合增强扫描（碘对比剂），肾功能不全者需控制对比剂剂量以降低肾损伤风险。
- 头颅MRI检查：软组织分辨率高，增强MRI能清晰显示肿瘤边界、水肿范围及血供，是诊断和随访的首选，儿童患者优先选择MRI减少辐射暴露，孕妇需在必要时采用无钆对比剂序列，老年患者（≥65岁）需评估肾功能后使用钆对比剂。
- 肿瘤切除活检：适用于可手术切除的患者，能完整获取肿瘤组织明确亚型及分子分型，低龄儿童（<3岁）需在经验丰富团队评估后进行，以降低出血及感染风险。
- 立体定向活检：适用于位置深的肿瘤，精准定位避免损伤关键结构，样本量较少时结合分子检测提高准确率，有凝血障碍病史者需术前纠正指标。
- 脑脊液检查：腰椎穿刺获取脑脊液，细胞学检查寻找肿瘤细胞，同时检测蛋白、糖水平，既往脑脊液感染史者需评估穿刺风险，操作需严格无菌。
- 血液及分子检测：检测血液肿瘤标志物辅助评估负荷，通过肿瘤组织基因检测确定靶点，有既往放化疗史者需注意样本保存条件。
