小儿麻痹症(脊髓灰质炎)主要由脊髓灰质炎病毒感染引起,通过粪-口途径传播,病毒侵袭脊髓前角运动神经元可导致肢体弛缓性麻痹,严重时可致残甚至危及生命。

病原体特性:脊髓灰质炎病毒属小RNA病毒科肠道病毒属,分Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ三个血清型,各型病毒抗原性不同,单次感染仅对该型产生短期免疫,无法预防其他型感染。病毒耐酸、耐乙醚,在环境中可存活数周。
传播途径:主要经粪-口途径传播,感染者粪便中含高浓度病毒,污染手、食物、水源后,病毒通过污染的手接触口鼻进入人体;少数情况下,密切接触者的呼吸道分泌物(如咳嗽、喷嚏)可能传播病毒,但传播效率远低于粪-口途径。
易感人群:人群普遍易感,婴幼儿(6个月以下)因母传抗体暂存有一定保护,6个月后易感性显著上升;未接种脊髓灰质炎疫苗的儿童及成人是高危群体。免疫功能低下者(如HIV感染者、长期使用免疫抑制剂者)感染后病情更重,瘫痪风险增加。
发病机制:病毒经口侵入后,先在咽部、肠道黏膜上皮细胞复制增殖,随后进入血液形成第一次病毒血症;部分病毒突破血脑屏障,侵入脊髓前角运动神经元,导致神经元变性、坏死,使肌肉失去神经支配,引发弛缓性麻痹,严重时累及呼吸肌导致呼吸衰竭。
预防与控制:感染后仅1%~2%会出现瘫痪,多数为隐性感染或轻症。预防核心是接种脊髓灰质炎疫苗(脊灰减毒活疫苗OPV或脊灰灭活疫苗IPV),婴幼儿需按国家免疫规划完成基础免疫和加强免疫;日常生活中注意饮食卫生、勤洗手、避免接触患者排泄物,可显著降低感染风险。



