脑疝晚期是指脑内压力异常升高导致脑组织移位、嵌入颅腔生理间隙或孔道，造成严重神经功能障碍甚至危及生命的终末期阶段，通常伴随瞳孔散大、呼吸循环衰竭等危象。
一、晚期脑疝的核心特征
关键表现为颅内压持续增高，中脑受压导致瞳孔对光反射消失、肢体强直，脑干功能衰竭引发呼吸不规则、血压骤降等濒死状态。
二、常见病因分类
- 幕上病变：如大面积脑梗死、脑出血破入脑室，血肿占位效应压迫中线结构；
- 幕下病变：小脑肿瘤、血肿或脓肿引发枕骨大孔疝，直接压迫延髓生命中枢；
- 脑外伤：重型颅脑损伤致脑挫裂伤伴颅内血肿，快速进展为脑疝。
- 瞳孔变化：患侧瞳孔先缩小后散大，对光反射消失，最终双侧瞳孔固定；
- 意识障碍：从嗜睡、谵妄进展至深昏迷，GCS评分≤5分；
- 生命体征紊乱：血压骤升后下降，心率减慢，呼吸浅慢或骤停。
- 降颅压：甘露醇、利尿剂等药物快速静脉输注，必要时脑室穿刺引流；
- 手术减压：开颅清除血肿、切除占位性病变或去骨瓣减压；
- 呼吸支持：气管插管维持氧供，必要时呼吸机辅助通气。
- 儿童：需警惕先天性脑积水或脑发育异常引发的脑疝，婴幼儿对颅内压耐受差，需更早干预；
- 老年人：常合并高血压、脑萎缩，脑疝进展隐匿，需动态监测意识及瞳孔变化；
- 妊娠期女性：颅内压升高可能诱发子痫，需优先控制原发病，避免药物对胎儿影响。
