婴儿先天性脑积水不治疗会导致颅内压持续升高、脑实质受压损伤、发育迟缓，严重时危及生命，需尽早干预。
颅内压危象与呼吸衰竭：脑脊液循环受阻致脑室扩张，颅内压快速升高引发剧烈头痛、喷射性呕吐，婴幼儿表现为烦躁哭闹、喂养困难。若压力突破脑疝代偿阈值，小脑扁桃体疝入枕骨大孔可压迫呼吸中枢，引发呼吸骤停，临床需紧急处理。
脑发育不可逆损伤：婴幼儿脑发育关键期（0-2岁），脑室扩张持续挤压正常脑组织，神经元迁移与髓鞘化进程停滞。研究显示，未治疗患儿智力商数（IQ）平均低于正常儿童40-60分，肢体活动障碍、语言发育迟缓发生率超80%，且癫痫风险增加3-5倍。
多系统畸形与远期残疾：常合并脊柱裂、脊髓脊膜膨出等先天畸形，或因颅内压长期增高导致脑白质萎缩，出现脑萎缩、脑室扩大。即使存活，永久性认知障碍、肢体瘫痪等后遗症需终身护理，显著降低生活质量。
药物治疗局限：利尿剂（如呋塞米）可短期减少脑脊液生成，但无法解除梗阻病因，长期使用易致电解质紊乱、肾功能损伤，仅作为术前临时措施，不能替代手术干预。
治疗时机与个体化方案：6个月内干预（如脑室-腹腔分流术、内镜第三脑室造瘘术）可使90%患儿脑发育恢复正常轨迹。早产儿、合并多畸形患儿需缩短评估周期，由神经外科团队制定分流管类型（如可调压式分流管）、内镜手术等个体化方案。
综上，先天性脑积水未治疗后果严重，及时手术是改善预后的唯一有效途径，建议家长发现头围异常增大、频繁呕吐等症状48小时内就医。
