颅底骨折的临床表现因骨折部位（前、中、后颅窝）及损伤程度不同而存在差异，典型表现包括耳鼻咽症状、眼部异常、神经功能障碍、局部体征及特殊人群特征，需结合影像学确诊。
耳鼻咽症状与脑脊液漏
前颅窝骨折可出现鼻腔少量清亮液体漏（鼻漏），伴嗅觉减退；中颅窝骨折多为耳漏（外耳道血性或清亮液体流出），可混有脑脊液；后颅窝骨折可能合并咽后壁黏膜下淤血。漏液低头时增多，易继发颅内感染，需警惕发热、头痛加重。
眼部与颅内高压表现
前颅窝骨折可见“熊猫眼征”（眼眶周围、眼睑皮下淤血），中颅窝骨折伴眼球结膜下出血、眼睑水肿；颅内高压典型表现为头痛（晨起加重）、喷射性呕吐，婴幼儿可出现囟门隆起、张力增高。
神经系统功能障碍
前颅窝骨折常致嗅神经损伤，表现为单侧或双侧嗅觉丧失；中颅窝骨折累及颞叶时，可压迫动眼神经，出现眼睑下垂、瞳孔散大；后颅窝骨折易损伤听神经和面神经，表现为听力下降、周围性面瘫，严重时出现吞咽困难、声音嘶哑（后组颅神经受累）。
局部皮肤与骨膜体征
Battle征（耳后乳突部皮下淤血）提示后颅窝骨折；眼眶周围、耳后、眼睑出现迟发性皮下淤血（伤后数小时至数天）；部分患者因气体进入皮下形成“捻发感”（皮下气肿），提示骨折累及鼻窦或乳突气房。
特殊人群表现特点
儿童骨骼弹性大，骨折后症状隐匿，易漏诊；老年人因基础疾病（如高血压、动脉硬化）症状被掩盖，需动态观察意识、瞳孔变化；孕妇颅内压变化可能导致头痛、呕吐，处理需兼顾妊娠安全，避免滥用镇静剂。
