IgA肾病是什么病
IgA肾病是一种以肾小球系膜区IgA沉积为特征的原发性肾小球疾病，多见于青少年和年轻成人，约占原发性肾小球肾炎的30%~40%，临床表现差异大，多数以血尿起病，部分可进展为慢性肾衰竭。
病理分型与临床表现
1.病理分型：根据系膜增生程度分为轻微病变型、系膜增生型、局灶节段硬化型等，其中系膜增生型最常见，局灶节段硬化型进展风险较高。
2.临床表现：肉眼血尿多见于感染后（如扁桃体炎），镜下血尿常持续存在，部分患者伴蛋白尿（＜3.5g/24h），少数表现为肾病综合征（大量蛋白尿、低蛋白血症）或急性肾衰竭。
诊断与鉴别诊断
诊断需依赖肾活检，免疫荧光显示系膜区IgA沉积（可伴C3），需排除过敏性紫癜性肾炎、狼疮性肾炎等继发性疾病。血清IgA水平可升高，但无特异性。
治疗原则
1.生活方式管理：低盐低脂饮食，控制血压（目标＜130/80mmHg），避免剧烈运动和肾毒性药物（如非甾体抗炎药）。
2.药物治疗：根据蛋白尿程度选择降压药（如ACEI/ARB）、免疫抑制剂（如糖皮质激素、吗替麦考酚酯），扁桃体反复感染者可考虑切除。
3.特殊人群：儿童患者以保守治疗为主，避免过度免疫抑制；老年患者需警惕药物副作用，优先控制血压和蛋白尿。
预后与监测
约30%患者5~10年进展至肾衰竭，高血压、大量蛋白尿（＞1g/24h）、病理伴新月体形成是不良预后因素。建议每3~6个月复查尿常规、肾功能和血压，避免感染诱发急性加重。
