烟雾病的治疗以手术为主，药物主要用于缓解症状或围手术期管理，手术需根据病情严重程度选择合适术式，尤其是对于反复缺血性事件或出血风险较高的患者应尽早干预。
一、手术治疗：直接血管重建术适合脑供血动脉条件较好的患者，通过直接吻合血管增加脑血流量；间接血管重建术（如脑-硬膜-动脉贴敷术）适用于供血动脉较细或年龄较大的患者，促进侧支循环形成；联合手术为两者结合，适用于病情复杂、缺血症状明显的患者，需由神经外科医生综合评估后制定方案。
二、药物治疗：药物主要用于控制缺血或出血相关症状，如抗血小板药物（阿司匹林）可降低缺血性事件风险，抗癫痫药物（丙戊酸钠）用于合并癫痫发作的患者；儿童患者需谨慎使用可能影响脑发育的药物，老年患者合并肾功能不全时需调整药物剂量，药物选择需结合个体情况，避免相互作用及副作用。
三、特殊人群治疗注意事项：儿童患者需优先评估脑血流及发育情况，手术需在脑发育相对成熟阶段（如≥10岁）谨慎进行，避免影响脑功能；老年患者因常合并高血压、糖尿病等基础疾病，术前需全面评估心脑血管功能，优化围手术期管理；妊娠期患者需由产科与神经科联合评估，优先保守治疗，避免手术对胎儿的潜在风险，药物使用需避免致畸性。
四、保守治疗与随访：适用于无症状或症状轻微、无进展性脑血管狭窄的患者，需每6~12个月进行脑血管影像学检查（如MRA）监测脑血流变化；同时控制血压在130/80mmHg以下，避免剧烈运动、熬夜等诱发因素，戒烟限酒，维持血糖、血脂稳定，降低缺血或出血风险。
