儿童肺结核通常不会自愈，需及时规范治疗，否则可能进展为严重感染或慢性病程，影响生长发育甚至危及生命。
- 感染类型决定自愈可能性：结核潜伏感染（结核菌素试验阳性但无临床症状）可能长期无进展，但仍需定期监测；活动性感染（咳嗽、低热、盗汗等症状）需立即治疗，结核分枝杆菌难以自行清除，延误治疗可致病灶扩散。
- 年龄差异影响病情进展：婴幼儿免疫系统未成熟，感染后易发展为血行播散型肺结核，表现为高热、呼吸困难，需更早干预；学龄儿童若免疫力正常，可能表现为轻症，但仍需药物治疗以避免病灶迁延。
- 免疫状态决定治疗紧迫性：免疫力正常儿童感染后，免疫反应可限制病灶，但仍需抗结核药物防止复发；免疫力低下儿童（如HIV感染、长期使用激素）感染后，结核分枝杆菌易扩散至全身，需加强隔离和治疗监测。
- 并发症风险不容忽视：未及时治疗可能引发肺部空洞、支气管结核、结核性脑膜炎等，尤其婴幼儿易并发呼吸衰竭或败血症，死亡率较高，需强调早期干预的重要性。
- 治疗原则与儿科安全护理：以异烟肼、利福平为核心抗结核药物，需长期规范用药（通常6-12个月），避免自行停药；低龄儿童用药需在专业医生指导下进行，优先非药物干预（如隔离、营养支持），强调避免使用成人药物剂型，减少不良反应。
- 特殊人群与生活方式干预：有结核接触史的儿童需尽早筛查；HIV感染或长期慢性病患儿，需缩短抗结核药物疗程间隔，增加监测频率；日常生活中需避免与活动性结核患者密切接触，保证充足睡眠和营养，增强免疫力。
