脑动脉血管瘤（颅内动脉瘤）是脑血管局部异常膨出形成的囊状结构，需通过影像学检查明确诊断，根据破裂风险、大小及位置制定个体化治疗方案，无症状小动脉瘤可定期观察，高危者建议积极干预。
明确诊断与风险评估
通过CTA、MRA或数字减影血管造影（DSA）确诊，结合Hunt-Hess分级、Fisher评分评估破裂风险。直径＜7mm、无占位效应的未破裂动脉瘤，建议每1-2年复查；＞7mm或位于Willis环等危险区域的需缩短随访周期。
治疗策略选择
未破裂动脉瘤：若符合“高风险”标准（如直径＞7mm、形态不规则、有家族史），建议手术夹闭或介入栓塞治疗；破裂后需急诊处理（开颅夹闭或介入栓塞），以降低再出血死亡率。老年或合并严重基础病者优先选择介入微创治疗。
药物辅助治疗
药物无法消除动脉瘤，但可辅助控制症状：①控制血压（如氨氯地平、缬沙坦）预防动脉瘤破裂；②尼莫地平缓解脑血管痉挛；③抗癫痫药（如丙戊酸钠）预防术后或出血后癫痫发作。药物需在医生指导下使用。
特殊人群注意事项
①孕妇：孕期发现无症状小动脉瘤可延迟至产后治疗，高危者需多学科会诊；②老年人：优先选择保守治疗，需结合全身状况调整治疗强度；③儿童：以无创影像学检查为主，治疗以最小创伤为原则，避免过度治疗。
长期预防与复查
控制血压（目标＜140/90mmHg）、戒烟限酒，避免情绪激动与剧烈运动；术后或介入治疗后每6-12个月复查CTA/MRA，持续随访5年以上；保持规律作息与健康饮食，降低再出血风险。
