急性白血病M2型（AML-M2）是急性髓系白血病的一种亚型，骨髓中异常早幼粒细胞比例占10%~20%，原始粒细胞占30%~89%（WHO标准），外周血可见幼稚粒细胞，常伴染色体异常（如t(8；21）。
诊断标准
- 形态学：骨髓涂片显示骨髓增生极度活跃，原始粒细胞（Ⅰ+Ⅱ型）占30%~89%，早幼粒细胞≥10%，红系、巨核系受抑制。
- 免疫表型：典型表达CD13、CD33，部分伴CD117，不表达淋巴细胞抗原。
- 遗传学：t(8；21)（q22；q22）是常见核型异常，提示预后较好。
- 贫血：头晕、乏力、面色苍白，老年患者症状更明显。
- 出血：牙龈出血、皮肤瘀斑，血小板＜20×10/L时风险升高。
- 感染：发热（多为中性粒细胞缺乏），肺部感染常见。
- 诱导化疗：首选“去甲基化药物+蒽环类”方案，如阿扎胞苷联合柔红霉素。
- 巩固治疗：高危患者建议造血干细胞移植，中低危患者可考虑化疗。
- 支持治疗：输注红细胞/血小板预防出血，广谱抗生素控制感染。
- 老年患者：需评估体能状态，调整化疗强度，优先选择口服去甲基化药物。
- 儿童患者：严格遵循儿科剂量标准，避免使用骨髓抑制过强药物，加强营养支持。
- 孕妇：终止妊娠或暂缓治疗，优先保障母体安全，避免化疗对胎儿影响。
- 低危患者：5年生存率可达60%~70%，需定期监测微小残留病灶（MRD）。
- 高危患者：5年生存率＜30%，治疗后需密切随访，预防复发。
