脑动脉瘤的形成主要与先天性血管壁结构发育不全、后天性危险因素（如高血压、动脉粥样硬化）、感染、创伤及遗传因素相关。
一、先天性血管壁发育异常：胚胎发育期间，脑动脉壁中层弹力纤维或平滑肌细胞发育不良，尤其是Willis环区域血管壁薄弱，易在血流压力下形成局部膨出的动脉瘤。此类情况多见于儿童及青少年，女性因雌激素对血管壁稳定性的影响，风险略高于男性，有家族性动脉瘤病史者更需关注。
二、高血压与动脉粥样硬化等后天性因素：长期未控制的高血压（收缩压＞140mmHg）可增加血管壁压力，加速动脉粥样硬化进程，导致血管壁脂质沉积与弹性下降，逐步形成动脉瘤。吸烟（每日吸烟≥5支且持续10年以上）、酗酒及高盐高脂饮食会进一步损害血管健康，40岁以上人群风险显著升高，男性因高血压发病率较高，患病风险相对女性略高。
三、感染与炎症相关因素：细菌性心内膜炎、真菌感染等病原体可通过血液循环侵袭脑动脉，引发血管壁炎症，削弱血管壁结构完整性。免疫功能低下者（如长期使用糖皮质激素、糖尿病患者）及中老年人群（年龄＞60岁）感染风险更高，女性因激素波动可能影响免疫反应，此类动脉瘤发生率较低但危害严重。
四、遗传性疾病及家族遗传因素：马方综合征、Ehlers-Danlos综合征等结缔组织病患者，因血管壁结构蛋白（如胶原蛋白）合成异常，动脉瘤发病率显著升高。家族性脑动脉瘤患者一级亲属（父母、兄弟姐妹）患病风险较普通人群高2-3倍，有高血压、高脂血症病史者叠加风险更显著，40岁以上女性患者需警惕遗传与环境因素共同作用。
