恶性脑膜瘤症状以颅内压增高、局部神经功能缺损及肿瘤侵袭性表现为主，进展较快，儿童患者可能伴头颅增大，老年患者症状隐匿但进展迅速。
一、颅内压增高相关症状
- 头痛：多为持续性，晨起时加重，咳嗽或体位改变可加剧，伴喷射性呕吐。
- 视乳头水肿：眼底检查可见视盘边界模糊、充血隆起，长期可致视神经萎缩。
- 意识障碍：早期表现为嗜睡、反应迟钝，严重时出现意识模糊或昏迷。
- 癫痫发作：可为部分性（如肢体抽搐）或全面性发作，部分患者以癫痫为首发症状。
- 运动障碍：肢体无力或麻木，左侧半球受累致右侧肢体症状，右侧半球则相反。
- 言语功能障碍：优势半球肿瘤可致失语或言语不清，影响日常交流能力。
- 视力视野异常：压迫视神经时视力下降，累及视交叉则出现双颞侧偏盲。
- 颅骨破坏：肿瘤侵蚀颅骨时，局部可触及压痛或隆起，儿童因颅骨较薄，易出现头皮下肿块。
- 脑积水：肿瘤阻塞脑脊液循环致颅内压升高，儿童表现为头颅增大、囟门隆起，成人则加重意识障碍。
- 眼球运动障碍：累及动眼、滑车或外展神经，出现复视、眼球运动受限，严重时眼球固定。
- 精神行为改变：肿瘤累及脑实质深部时，可出现性格改变、记忆力减退及认知功能下降。
- 儿童患者：因颅内压增高频繁呕吐、易激惹，肿瘤生长快致头颅增大、囟门隆起，伴生长发育迟缓。
- 老年患者：症状隐匿，早期以慢性头痛、肢体乏力为主，易被基础病掩盖，进展快且伴体重下降、精神萎靡。
