取节育环

取节育环是通过手术取出子宫内的宫内节育器（IUD），适用于计划再生育、节育器到期、出现不适或并发症时，具体需结合个体情况由医生评估决定。

一、术前评估与准备

术前需完成妇科超声确认节育器位置、血常规及凝血功能检查，排除急性炎症（如阴道炎、盆腔炎）。术前3天禁性生活，保持外阴清洁，若有发热、腹痛等感染症状需暂缓手术。月经干净后3-7天为最佳手术时机，术前确认无妊娠（尿HCG阴性）。

二、手术时机选择

非哺乳期女性建议月经干净后3-7天取器，此时子宫内膜薄，出血少、感染风险低。带器妊娠者应尽早取出，避免流产或子宫损伤。绝经后女性建议绝经1年后取器，因雌激素下降致子宫萎缩，节育器易嵌顿。哺乳期女性取器前需确认未妊娠，术后2小时可恢复哺乳。

三、术后注意事项

术后休息1-2天，避免重体力劳动；保持外阴清洁，禁盆浴、性生活2周；观察阴道出血（少量正常，持续超过10天或量增大需就医）及腹痛，若发热、分泌物异味及时就诊；遵医嘱服用甲硝唑预防感染及止血药（如氨甲环酸）。

四、特殊人群注意事项

哺乳期女性取器后需立即恢复避孕措施，因月经未复潮仍可能排卵；绝经后女性取器前评估宫颈条件，必要时术前扩张宫颈；合并严重内外科疾病（如心衰、肝肾功能衰竭）者，需相关科室评估后在综合医院手术。

五、并发症预防与处理

术中罕见子宫穿孔（术前B超确认位置可降低风险），若突发剧烈腹痛、血压下降需立即就诊；术后感染表现为发热（体温＞38℃）、分泌物异味，需用抗生素治疗；节育器断裂或残留需复查B超确认，必要时二次手术取出。