良性脑膜瘤手术方式以显微外科切除为主，需结合肿瘤位置、大小及患者整体状况制定个体化方案，核心目标是完整切除肿瘤并最大程度保护神经功能。
一、大脑凸面脑膜瘤。1. 肿瘤多位于大脑半球表面，与颅骨内板粘连紧密，术前通过头颅MRI明确肿瘤边界及与脑实质关系，术中采用骨瓣开颅，沿肿瘤包膜分离，电凝供血血管减少出血。2. 术后需密切监测颅内压，常规使用甘露醇等脱水药物控制脑水肿，预防神经功能障碍加重。
二、颅底脑膜瘤。1. 毗邻视神经、垂体、脑干等关键结构，术前需完成脑血管造影评估血供，术中结合神经导航系统定位，必要时使用神经电生理监测（如体感诱发电位）实时预警神经损伤。2. 部分血供丰富者可术前栓塞肿瘤供血动脉，分阶段手术降低神经牵拉风险，术后需重点观察视力、尿量及意识状态。
三、特殊人群（儿童与老年患者）。1. 儿童患者优先选择内镜辅助或微创经颅手术，避免过度切除影响颅骨发育，肿瘤直径＜3cm且无症状者可短期观察，定期复查MRI。2. 老年患者术前需评估心肺功能、认知状态，合并高血压、糖尿病者需优化基础疾病控制，肿瘤生长缓慢且无明显症状者可暂缓手术，以保守治疗结合影像监测为主。
四、合并基础疾病患者。1. 高血压患者术前需控制血压至140/90mmHg以下，避免术中血压骤升增加出血风险；糖尿病患者空腹血糖维持在6.1~7.0mmol/L，糖化血红蛋白＜7%，术前改用胰岛素控制血糖。2. 凝血功能障碍者术前检查INR，必要时补充维生素K纠正，术中使用止血材料辅助；有癫痫史者术后短期监测神经电活动，预防癫痫发作。
