脑疝晚期是颅内压急剧升高致脑组织移位、脑干受压的终末期状态，核心表现为深度意识障碍、生命体征紊乱、瞳孔散大固定及神经功能丧失，需紧急干预。
意识状态衰竭：患者呈深度昏迷，GCS评分3-5分（最低分），无睁眼、语言及肢体反应，角膜反射、吞咽反射完全消失，仅存自主呼吸或无自主呼吸，提示脑干网状激活系统严重受损。
生命体征紊乱：早期出现库欣反应——颅内压骤升刺激延髓血管运动中枢，交感神经兴奋致收缩压＞180mmHg、舒张压降低、心率＜50次/分、呼吸深慢＞12次/分；后期因脑干衰竭，血压＜80mmHg、心率失常（室早/房颤）、呼吸转为浅快/暂停，最终循环呼吸骤停。
瞳孔异常表现：单侧脑疝（如颞叶钩回疝）初期患侧瞳孔缩小（动眼神经副交感纤维刺激），随即因神经受压散大（＞5mm）、对光反射消失、眼球固定；双侧脑疝（如枕骨大孔疝）常双侧瞳孔同步散大，眼球固定或震颤，提示中脑/桥脑受压。
肢体功能丧失：中脑被盖受压致去脑强直，表现为四肢强直性伸展（上肢旋前、下肢伸直内旋）、头后仰呈角弓反张；桥脑受压则出现弛缓性瘫痪，深浅反射消失，Babinski征阴性，需与脊髓损伤鉴别。
脑干功能衰竭：呼吸节律从深慢→潮式→叹息样→呼吸暂停，提示脑桥呼吸中枢功能丧失；结合脑死亡标准（持续深昏迷、瞳孔散大固定、无自主呼吸），需动态监测颅内压、脑血流等指标确认。
特殊人群注意事项：老年患者因血管硬化，脑疝进展快，意识障碍前无头痛等前驱症状；儿童因颅骨弹性，瞳孔散大、去脑强直出现更早；脑肿瘤患者易合并电解质紊乱，需警惕低钾性心律失常加重病情。
