神经母细胞瘤的治疗需结合手术切除、多周期化疗、放疗、靶向/免疫治疗及支持治疗，根据肿瘤分期、患者年龄及风险分层个体化制定方案。
一、诊断与分期评估
确诊依赖病理活检（免疫组化+基因检测明确MYCN扩增等高危因素），结合CT/MRI/PET-CT评估原发灶与转移范围（骨髓、骨、肝等），采用INSS分期（Ⅰ-Ⅳ期）或COG风险分组（低/中/高危），高危定义为MYCN扩增、年龄<18月龄、Ⅳ期伴骨髓/骨转移等，指导治疗强度选择。
二、手术治疗
低中危患者以完整切除为目标（如腹腔镜肾上腺切除），中高危病例行减瘤手术（切除>90%肿瘤负荷），必要时联合术中放疗。手术需保护交感神经节等结构，婴幼儿优先选择微创技术，平衡创伤与肿瘤控制。
三、多学科综合治疗
中低危方案：长春新碱+顺铂+环磷酰胺（VCR+DDP+CTX）等多周期化疗（6-12月）；高危方案：顺铂+阿霉素+环磷酰胺+依托泊苷（PE+ICE方案），后序贯自体造血干细胞移植（ASCT）。局部残留病灶或高危病例可补充放疗（30-45Gy剂量）。
四、高危患者的特殊治疗
高危病例需强化方案：GD2靶向抗体（dinutuximab）、分化治疗（维甲酸）及免疫联合（IL-2/15），推荐参与临床试验（如CAR-T细胞治疗、双特异性抗体）以探索新疗法。
五、特殊人群注意事项
婴幼儿需规避骨髓抑制风险，调整化疗剂量保护造血功能；放疗限制剂量以避免继发肿瘤（甲状腺、生殖腺）；长期随访监测内分泌（肾上腺、甲状腺）、神经认知及心理状态，复发患者优先入组临床试验。
