慢性肾衰竭临床分期以肾小球滤过率（GFR）和肾功能损害程度为核心指标，分为5期：1期（GFR≥90ml/min/1.73m2）肾功能正常；2期（60~89ml/min/1.73m2）轻度下降；3期（30~59ml/min/1.73m2）中度下降，其中3a期（45~59ml/min/1.73m2）、3b期（30~44ml/min/1.73m2）；4期（15~29ml/min/1.73m2）重度下降；5期（<15ml/min/1.73m2）肾衰竭，需替代治疗。
- 1期与2期：GFR正常或轻度下降，肾功能储备充足，无明显症状，多因高血压、糖尿病早期或其他慢性损伤导致，需定期监测GFR及尿微量白蛋白，控制基础病（如高血压、糖尿病），避免肾毒性药物。
- 3a期与3b期：GFR中度下降，可能出现夜尿增多、轻度乏力，需干预蛋白尿、高血压，低蛋白饮食（0.6~0.8g/kg/d），避免劳累，慎用非甾体抗炎药，每3~6个月复查肾功能。
- 4期：GFR重度下降，血肌酐显著升高（常>300μmol/L），出现贫血、骨痛、电解质紊乱，需启动并发症管理（如促红细胞生成素、活性维生素D），控制高钾血症，为透析做准备。
- 5期：肾衰竭终末期，需透析（血液透析或腹膜透析）或肾移植，透析患者需严格控水控盐，监测血压、体重，预防感染，移植患者需终身服用免疫抑制剂，定期复查排斥反应。
