便血是指消化道出血后血液从肛门排出，颜色可呈鲜红色、暗红色或黑色，提示可能存在下消化道、上消化道或肛门局部病变。
一、下消化道出血（血液多为鲜红色或暗红色）
- 痔疮：常见于长期便秘、久坐人群，通常伴随排便时疼痛或肛门肿物脱出，血液鲜红且不与大便混合。
- 肛裂：多因便秘、腹泻或用力排便导致肛管皮肤撕裂，排便时或排便后疼痛剧烈，血液鲜红。
- 结直肠息肉：多见于40岁以上人群，一般无明显症状，少数可出现便血、黏液便，需内镜检查确诊。
- 结直肠肿瘤：中老年人群高发，常伴随排便习惯改变、大便性状异常、体重下降，血液多为暗红色或黑色。
- 胃溃疡/十二指肠溃疡：多见于长期饮酒、服用非甾体抗炎药人群，常伴随周期性上腹痛，出血量小时可表现为黑便。
- 食管静脉曲张破裂：常见于肝硬化患者，出血量大，可伴随呕血，需紧急处理。
- 儿童：若便血伴随腹痛、发热、精神萎靡，需警惕肠套叠、感染性肠炎，应立即就医。
- 老年人：便血持续超过1周、伴随体重下降、贫血症状时，需排除结直肠肿瘤，建议尽早行肠镜检查。
- 孕妇：孕期痔疮易加重，若便血鲜红且量少，可先通过饮食调整、温水坐浴缓解；若出血量大或伴随腹痛，需及时就诊。
- 短时间内出血量多（如呕血、大量便血）
- 伴随头晕、心慌、乏力、意识模糊等休克症状
- 便血持续超过3天且无改善趋势
- 伴随发热、腹痛剧烈或体重明显下降
