高血压肾损害是什么

高血压肾损害是长期高血压导致肾脏结构与功能渐进性损害的临床综合征，多见于病程≥5年的高血压患者，最终可能进展为慢性肾衰竭。

一、发病机制与病理特征

长期高血压引发肾小球内高压、肾小动脉硬化及肾小管间质损伤，导致肾脏滤过功能下降，逐渐出现蛋白尿、肾功能减退。

二、临床分期与表现

1. 早期阶段：尿微量白蛋白升高，肾功能指标（如eGFR）轻度下降，无明显症状。

2. 进展期：持续蛋白尿（24小时尿蛋白＞0.5g），夜尿增多，血压难以控制。

3. 终末期：血肌酐显著升高，伴随贫血、电解质紊乱，需透析治疗。

• 年龄＞50岁：随年龄增长肾小动脉硬化风险增加。

• 合并糖尿病：糖尿病肾病与高血压叠加加速肾损伤。

• 肥胖/高盐饮食：增加血压负荷及炎症反应。

• 长期使用肾毒性药物：如非甾体抗炎药、某些抗生素。

• 关键指标：定期检测尿微量白蛋白/肌酐比值、血肌酐、估算肾小球滤过率（eGFR）。

• 筛查频率：高血压患者建议每年1次，合并糖尿病者每半年1次。

1. 血压控制：优先选择ACEI/ARB类药物，目标血压＜130/80mmHg。

2. 生活方式：低盐饮食（＜5g/日）、规律运动（每周≥150分钟中等强度）、戒烟限酒。

3. 特殊人群：

• 老年人：避免过度降压，防止脑供血不足。

• 孕妇：需在医生指导下调整用药，监测肾功能。

• 儿童：罕见但需警惕先天性高血压相关肾损伤。

早期干预可延缓病程，避免进展至尿毒症。出现不明原因尿量减少、水肿或乏力时应及时就医。