小脑出血是指小脑实质内血管破裂出血，占自发性脑出血的10%-15%，因小脑邻近脑干和脑室系统，病情进展快、致残致死率高，需紧急干预。
定义与常见病因
小脑位于颅后窝，负责平衡调节、肢体协调运动，出血多因高血压（最核心诱因，占70%以上）、脑动脉瘤、脑动静脉畸形、凝血功能障碍（如抗凝药物过量）或外伤引发，长期高血压控制不佳是关键危险因素。
典型临床表现
突发剧烈眩晕、喷射性呕吐、头痛（后枕部为主），伴随行走不稳（醉酒步态）、肢体动作笨拙（如持物震颤），严重时出现视物模糊、吞咽困难，甚至意识障碍（嗜睡至昏迷），若血肿压迫脑干，可快速进展为呼吸心跳骤停。
诊断与紧急处理
诊断：首选头颅CT（发病后24小时内即可明确血肿位置、大小及脑室受压情况），MRI适用于微小出血或亚急性阶段；需与脑梗死、前庭神经炎、低血糖昏迷鉴别。
处理：严格卧床、保持呼吸道通畅，立即控制血压（避免血压骤降或骤升），甘露醇降颅压，必要时手术清除血肿（如开颅血肿清除术或内镜血肿引流术），药物仅推荐氨甲环酸（止血）、硝苯地平（降压）等，具体用药需医生评估。
预后影响因素
预后取决于出血量和治疗时机：少量出血（＜10ml）经保守治疗多可完全恢复；大量出血（＞20ml）或合并脑干受压者，可遗留肢体瘫痪、平衡障碍、吞咽困难等后遗症，甚至长期卧床。
高危人群预防要点
预防核心：严格控制血压（目标＜140/90mmHg），戒烟限酒，避免情绪激动及剧烈运动；老年人、高血压病史者需定期监测血压及脑血管健康（如头颅CTA排查血管畸形）；抗凝治疗患者需定期评估凝血功能，避免自行停药。
