小脑扁桃体下疝伴脊髓空洞症的核心表现为慢性神经功能障碍，主要涉及颈部/背部疼痛、肢体感觉运动异常、小脑及延髓受累症状、脊髓空洞进展症状，部分患者合并特殊人群发育或畸形问题。
颈部与肢体疼痛
多为枕部、颈部或肩部慢性疼痛，可向肩部、上肢放射，体位变化（如低头、弯腰）时加重，常伴上肢麻木或“束带感”（感觉像带子紧箍）。部分患者因疼痛影响睡眠或精细动作（如扣纽扣）。
感觉与运动异常
脊髓空洞典型表现为节段性痛温觉分离（痛温觉减退/消失，触觉保留），常见于上肢、躯干；手部小肌肉萎缩（如骨间肌）、无力，精细动作困难（如写字、握笔不稳）；严重时下肢肌力下降、行走不稳，部分患者出现“洋葱皮样”感觉障碍（痛温觉从远端向近端逐步消失）。
小脑与延髓受累症状
小脑扁桃体下疝压迫小脑及延髓时，可出现：头晕、眼球震颤、平衡障碍；延髓受压表现为吞咽困难、饮水呛咳、声音嘶哑，严重时影响呼吸（如呼吸微弱），需警惕夜间低氧或窒息风险。
脊髓空洞进展症状
空洞扩大压迫脊髓时，症状逐渐加重：病变平面以下肢体瘫痪、大小便失禁（尿潴留或失禁）、皮肤干燥少汗等自主神经功能障碍，严重时出现感觉完全丧失、肌肉萎缩，需紧急影像学评估。
特殊人群注意事项
儿童：常合并脊柱侧弯、发育迟缓（如身高增长缓慢），青少年期症状隐匿但进展快；
成人：症状缓慢加重，部分合并颅内压增高（头痛、呕吐），夜间症状可能因体位加重；
孕期女性：激素变化可能加重症状，需定期监测小脑扁桃体下疝及空洞大小。
（注：药物治疗如神经营养药（甲钴胺）、止痛药（布洛芬）仅为对症，具体需遵医嘱，避免自行用药。）
