听神经瘤的治疗需结合肿瘤大小、生长速度及患者身体状况，以手术切除为核心，辅以立体定向放疗、定期随访、药物干预及对症支持，具体方案由多学科团队制定。
手术切除：首选根治手段
显微神经外科手术是唯一可能治愈的方法，通过术中神经电生理监测，可完整切除体积＜3cm的肿瘤或部分切除大型肿瘤以缓解压迫。适用于肿瘤直径＞3cm、伴听力下降/面瘫/耳鸣等症状或快速进展者；高龄（＞70岁）、严重心肺疾病或肿瘤与脑干粘连紧密者，需评估手术耐受性，必要时选择姑息减压术。
立体定向放射治疗（SRT）
伽马刀、射波刀等精准放疗通过射线聚焦抑制肿瘤生长，适用于肿瘤直径＜3cm、手术风险高或拒绝手术者。需每6-12月复查MRI，约10%-20%患者可能出现迟发性听力下降，需提前告知潜在风险。
随访观察（期待疗法）
对肿瘤体积＜1.5cm、生长缓慢且无症状者，每6-12月MRI监测即可，避免过度治疗。老年、身体虚弱或合并基础疾病（如阿尔茨海默病）无法耐受治疗者，优先选择保守观察。
药物治疗
仅用于无法手术或复发患者，常用药物包括：①化疗：替莫唑胺、顺铂（二线方案，需个体化调整剂量）；②靶向药物：贝伐珠单抗（抗血管生成，研究显示可缩小肿瘤）。禁用：对药物过敏者、孕妇及哺乳期女性。
对症支持治疗
听力辅助：助听器（残余听力≥40dB）或人工耳蜗（重度耳聋者）；
面瘫康复：术后3月内开始面部肌肉电刺激训练，配合维生素B12；
疼痛管理：三叉神经痛可用卡马西平（起始100mg/日），需监测肝肾功能。
特殊人群（儿童、孕妇）禁用化疗药，老年患者需降低药物剂量以避免蓄积毒性。
