脑动脉瘤的发病原因尚未完全明确，主要与先天动脉壁结构异常、后天血流动力学改变（如长期高血压）、慢性疾病（高血压、吸烟等）及遗传家族因素相关，部分人群因年龄、性别或不良生活方式增加风险。
一、先天动脉壁结构发育异常。胚胎期脑血管发育过程中，若动脉壁中膜弹力纤维发育不良或平滑肌细胞数量减少，会导致血管壁结构薄弱。脑底动脉环（Willis环）区域因血管分支多、血流动力学复杂，更易因先天缺陷形成动脉瘤。儿童及青少年中先天性动脉瘤相对常见，女性与男性发病率无显著差异，但家族遗传性动脉壁疾病患者风险更高。
二、长期血流动力学压力异常。高血压是主要诱因，持续升高的血压使脑动脉壁长期承受高压血流冲击，尤其在血管分叉处或狭窄部位，血流剪切力增加会损伤动脉内皮，诱发血管壁扩张。年龄增长伴随血管弹性下降，老年人群因动脉硬化基础更易形成动脉瘤。此外，脑动脉狭窄或血管畸形患者，局部血流速度加快，也会加速动脉瘤形成。
三、慢性疾病与不良生活方式影响。高血压、吸烟、酗酒、高胆固醇血症等因素会协同损伤动脉壁：高血压增加血管壁压力负荷，吸烟损伤内皮细胞并促进炎症反应，酗酒引发血压波动，高胆固醇血症加速动脉粥样硬化。长期熬夜、精神压力大的人群，因交感神经兴奋致血压升高，也会间接增加风险。有高血压、高脂血症病史者需加强血管监测。
四、遗传与家族聚集因素。某些遗传性结缔组织疾病（如马凡综合征）因胶原或弹力蛋白合成异常，直接导致血管壁结构脆弱。家族性脑动脉瘤综合征（如CADASIL）与特定基因突变相关，患者多在中年发病。有家族动脉瘤或蛛网膜下腔出血史的人群，需定期筛查脑血管。年龄较小但有家族史者，应重视血管健康管理，避免过早出现并发症。
