蛛网膜下腔出血的CT影像主要表现为脑沟、脑池内高密度影，以基底池（如大脑纵裂池、鞍上池）、外侧裂池等区域最为典型，提示出血集中于蛛网膜下腔。
一、典型分布表现：脑沟、脑池内高密度影以大脑半球表面脑沟、基底池（大脑纵裂池、鞍上池、环池）、外侧裂池、小脑延髓池为主要部位，其中外侧裂池出血常提示大脑中动脉动脉瘤破裂风险较高；前交通动脉瘤常累及大脑纵裂池，后交通动脉瘤易累及鞍上池。
二、出血量分级与影像特点：少量出血表现为脑沟、脑池内细条状或斑点状高密度影，分布局限；中量出血可见局部脑池（如外侧裂池）明显扩大伴高密度影占据部分空间；大量出血时脑沟、脑池广泛高密度影，甚至全脑蛛网膜下腔被血液填充呈“铸型”，提示出血量大且扩散范围广。
三、合并症相关影像表现：脑室系统积血表现为侧脑室、第三脑室、第四脑室密度增高，提示出血破入脑室，可能继发梗阻性脑积水；脑内血肿（如脑实质内高密度灶）提示合并脑内血管畸形（如动静脉畸形）或高血压性脑出血；脑肿胀表现为脑沟变浅、脑回增宽，提示出血后反应性脑水肿或脑血管痉挛。
四、特殊人群影像差异：儿童患者因先天性血管发育异常（如脑动静脉畸形），影像可见脑实质内异常血管团与蛛网膜下腔出血并存；老年患者因高血压性脑动脉硬化，出血常合并脑叶出血，脑沟脑池高密度影可能与脑实质内出血破入蛛网膜下腔相关；孕妇需结合产科检查排除胎盘早剥等急症，影像需重点观察脑沟脑池积血范围与产科超声结果的关联性。
儿童患者用药需谨慎，优先采用非药物干预措施；老年患者需注意基础病（如高血压、糖尿病）对影像表现的影响，检查时同步评估脑实质内血管病变；孕妇若怀疑蛛网膜下腔出血，需避免使用可能影响胎儿的药物，以安全监测为主。
