急性肾衰竭少尿期治疗核心是纠正容量负荷、维持电解质平衡、营养支持及防治并发症，需根据病因（肾前性/肾性/肾后性）和个体情况（年龄、基础疾病）调整方案，必要时启动替代治疗。
- 肾前性急性肾损伤（如脱水、休克）：
- 优先补充血容量，通过静脉输注晶体液（如生理盐水）或胶体液（如白蛋白）改善肾灌注，监测尿量、血压及中心静脉压调整补液量。老年患者需警惕心功能不全风险，避免过量补液；儿童应按公斤体重计算补液量，防止容量超负荷。
- 肾性急性肾损伤（如药物/毒物中毒、感染）：
- 停用肾毒性药物（如非甾体抗炎药、某些抗生素），积极治疗原发病（如抗感染、血液净化）。高钾血症时需监测心电图，必要时使用利尿剂（如呋塞米）促进钾排泄；高磷血症患者需限制饮食磷摄入，可使用磷结合剂。糖尿病肾病患者需严格控糖，避免低血糖。
- 肾后性急性肾损伤（如尿路梗阻）：
- 紧急解除梗阻（如导尿、碎石），预防感染。老年男性前列腺增生患者需优先排查梗阻原因，儿童需注意先天性尿路畸形筛查。梗阻解除后需逐步恢复尿量，监测肾功能指标变化。
- 替代治疗指征：
- 出现严重高钾血症（血钾>6.5mmol/L）、代谢性酸中毒（pH<7.2）、肺水肿或容量负荷过重时，需启动血液透析或连续性肾脏替代治疗。老年或多器官功能衰竭患者需个体化评估治疗时机，儿童应选择儿童专用透析设备及方案。
- 营养支持与护理：
- 低蛋白饮食（0.6g/kg/d）配合必需氨基酸，避免高钾、高磷食物。少尿期每日液体入量=前一日尿量+500ml基础损失量。加强口腔、皮肤护理，预防感染。老年患者需预防深静脉血栓，儿童需注意热量供应满足生长需求。
