硬脊膜动静脉瘘主要表现为慢性进行性神经功能障碍，如肢体无力、麻木、大小便功能障碍，症状进展与瘘口血流动力学改变呈正相关。若出现上述症状，应尽早通过影像学检查明确诊断，及时就医干预。
症状表现：
- 脊髓功能受损：常见下肢无力、麻木，行走困难，症状多从远端向近端发展，夜间或清晨症状加重。
- 神经压迫症状：部分患者出现腰背部疼痛，随病情进展可出现大小便失禁，男性性功能障碍。
- 急性出血风险：极少数患者因瘘口破裂出现急性脊髓出血，表现为突发剧烈疼痛、肢体瘫痪或意识障碍。
诊断方法：
- 影像学检查：脊髓磁共振成像（MRI）可见脊髓水肿或异常流空信号，脊髓血管造影（DSA）是确诊金标准，可明确瘘口位置、供血动脉及引流静脉。
- 电生理检查：肌电图（EMG）和神经传导速度（NCV）可评估神经损伤程度，诱发电位检查有助于定位病变节段。
治疗方式：
- 介入治疗：通过血管内栓塞术封堵瘘口，避免脊髓缺血加重，适用于大多数患者，尤其是症状进展较快者。
- 手术治疗：开颅或椎管内手术切除瘘口及异常血管团，适用于介入治疗失败或复杂病例，需严格评估手术耐受性。
特殊人群注意事项：
- 老年患者：常合并高血压、糖尿病等基础疾病，需术前优化全身状况，控制基础病，降低手术风险。
- 儿童患者：罕见，多为先天性，需尽早干预以避免神经发育障碍，优先选择创伤小的介入治疗。
- 妊娠期女性：症状可能因激素变化加重，需权衡治疗对胎儿影响，多学科协作制定个体化方案。
预后与康复：
早期干预可显著改善预后，未及时治疗者约50%会出现永久性神经功能障碍。术后需进行康复训练，包括肢体功能锻炼、膀胱功能管理及心理支持，以提高生活质量。
