脑动脉瘤的成因主要分为先天性血管壁结构薄弱、后天性血管损伤与疾病、不良生活方式及年龄性别差异等因素，其中先天性与后天性因素叠加时风险更高。
- 先天性血管壁结构发育不全：胚胎发育期间血管壁胶原纤维、平滑肌细胞等成分缺失或功能异常，部分患者伴随遗传性血管病（如遗传性出血性毛细血管扩张症、多囊肾相关血管病变），血管壁结构脆弱，随年龄增长易形成动脉瘤。
- 后天性血管损伤与疾病：长期未控制的高血压持续增加动脉壁压力，破坏血管内皮完整性；动脉粥样硬化时脂质沉积、钙盐沉着改变血管壁结构；细菌性心内膜炎等感染引发动脉炎，炎性细胞浸润削弱血管壁；头部外伤直接撕裂血管壁，均可能诱发动脉瘤。
- 不良生活方式与环境因素：吸烟时尼古丁损伤血管内皮，减少一氧化氮生成，降低血管修复能力；长期大量饮酒影响血管舒缩功能，增加血压波动；高盐饮食导致水钠潴留，加重高血压对血管的负担；肥胖伴随的代谢紊乱（胰岛素抵抗、血脂异常）间接损害血管壁，上述因素均增加动脉瘤风险。
- 年龄与性别相关因素：50-60岁人群血管壁弹性随年龄增长逐渐下降，修复能力减弱，动脉瘤发生率升高；女性绝经后雌激素水平下降，血管保护作用降低，风险略高于男性；育龄女性因妊娠期间激素变化（雌激素、孕激素升高）增加血流负荷，需关注血管状态变化。
