烟雾病患者的预期寿命受疾病自然进程、治疗干预、并发症及个体差异影响，整体而言，规范治疗后5年生存率可达70%-90%，未规范治疗者约50%-60%。
一、疾病自然进程与预后基础
成人患者若未接受血运重建手术，因脑缺血或出血事件死亡的风险随病程延长增加，5年生存率约60%-70%，10年生存率降至40%-50%；儿童患者因血管代偿能力较强，未治疗5年生存率约80%以上，但需警惕反复出血导致的智力发育障碍或认知功能下降。
二、血运重建手术的关键作用
直接搭桥手术可快速改善脑血流，降低缺血风险，一项包含100例成人患者的随访研究显示，术后2年缺血事件发生率从术前的60%降至15%，5年生存率达85%；间接搭桥手术通过诱导脑表面血管生成，适用于儿童或血管条件差的患者，术后5年生存率与直接搭桥相当，约80%-85%。
三、并发症对生存期的影响
脑梗死或脑出血是主要致死原因：出血性卒中急性期死亡率约10%-15%，反复出血者死亡率可升至30%；脑梗死患者若累及脑干或丘脑，因呼吸循环中枢受损，可能缩短生存期，病灶范围超过大脑半球1/3者预后较差。
四、特殊人群的预后差异
儿童患者因血管可塑性强，即使出现脑缺血，侧支循环逐步建立后仍可保持较好生活质量，5年生存率约85%-90%；老年患者（≥60岁）常合并高血压、动脉硬化，手术耐受性差，术后出血风险略高于中青年，需结合血管条件综合评估手术指征。
五、生活方式与基础疾病管理
高血压、糖尿病、吸烟等加速脑血管病变，增加出血风险。高血压患者需将血压控制在130/80mmHg以下，糖尿病患者糖化血红蛋白维持在7%以下，可降低血管事件风险；儿童患者需避免长期使用影响凝血功能的药物，以降低出血风险。
