胶质瘤的应对需以手术切除为核心，结合放疗、化疗及靶向/免疫治疗，依据WHO分级和分子分型个体化制定方案，强调早诊断早干预以改善预后。
一、明确诊断与分型
通过MRI增强扫描（必要时联合PET-CT）定位肿瘤，术中活检或术后病理明确WHO分级（Ⅰ-Ⅳ级，Ⅳ级为胶质母细胞瘤），同时检测IDH突变、1p/19q共缺失等分子标志物，为治疗提供精准依据（如IDH突变型低级别胶质瘤预后较好）。
二、手术切除为首要手段
低级别胶质瘤（Ⅰ-Ⅱ级）尽量争取完整切除，高级别（Ⅲ-Ⅳ级）需在保护神经功能前提下最大范围减瘤（如胶质母细胞瘤GBM的“安全边界切除”），术中可联合荧光显影或导航技术提升切除率，术后病理决定后续治疗方向。
三、规范辅助放化疗
低级别胶质瘤（如毛细胞型星形细胞瘤）术后可观察随访；高级别（如GBM）需同步放化疗（替莫唑胺+放疗60Gy）+辅助化疗（替莫唑胺5周期），放疗推荐IMRT或质子治疗以降低脑损伤，老年患者需调整放疗剂量至45-50Gy。
四、新兴治疗手段应用
针对复发或进展病例，贝伐珠单抗（抗血管生成）、电场治疗（Optune，联合替莫唑胺延长GBM生存期）获FDA/EMA批准；免疫治疗（PD-1抑制剂、CAR-T）多在临床试验中验证，需经基因检测（如PD-L1表达）筛选适用人群。
五、特殊人群与长期管理
老年（＞70岁）或儿童患者需个体化调整方案（如儿童避免烷化剂过量）；合并心肝肾疾病者优先姑息治疗。长期管理包括康复训练（语言/运动功能）、心理疏导，每3-6月复查MRI及IDH突变状态，监测复发。
（注：以上内容基于NCCN/ESMO指南，具体治疗需经神经外科、肿瘤科联合评估。）
