肾结石伴肾积水的典型症状包括突发的腰腹部剧烈疼痛（肾绞痛）、肉眼或镜下血尿、腹部包块，以及伴随的恶心呕吐、发热等；积水程度不同症状轻重有差异，严重时可影响肾功能。
- 肾绞痛症状：多由结石移动阻塞肾盂或输尿管引发，表现为突发患侧腰背部或侧腹部剧烈刀割样疼痛，向下腹部、腹股沟或会阴部放射，常伴随恶心、呕吐、面色苍白、出冷汗，疼痛持续数分钟至数小时，部分可自行缓解或经药物缓解。发作时体位变化（如辗转反侧）可能加重或减轻疼痛，结石位置或大小影响疼痛发作频率。
- 慢性隐痛或钝痛症状：多见于结石长期存在或积水逐渐加重的患者，表现为患侧腰部或季肋部持续性隐痛或酸胀感，程度较肾绞痛轻，易被误认为腰肌劳损或腰部不适，可能因日常活动（弯腰、久坐）诱发或加重。部分患者无明显诱因，仅在体检时发现积水，若合并感染，隐痛可转为持续性疼痛并伴随发热（体温≥38℃）、寒战、乏力等症状。
- 积水相关症状与并发症：轻度积水时多无明显体征，仅超声检查可见肾盂轻度扩张；中度至重度积水时，患侧腰部可触及囊性包块，质地柔软、边界清晰，触痛不明显。严重积水可导致患侧肾功能受损，表现为尿量减少、血肌酐升高，长期积水可使肾皮质变薄、肾实质萎缩，影响肾脏滤过功能。合并感染时，可出现尿频、尿急、尿痛加重，尿液浑浊或脓尿，严重时发展为脓毒血症。
- 特殊人群症状差异：儿童因尿路结构纤细，结石排出困难，肾绞痛发作更剧烈，易合并尿路感染（如发热、尿液浑浊），肉眼血尿发生率低于成人；成人症状与结石位置、大小直接相关，较大结石或固定结石多表现为慢性梗阻症状，较小结石移动时引发肾绞痛更频繁；老年患者因肾功能减退、疼痛感知不敏感，症状多以腹胀、乏力、食欲下降等非特异性表现为主，易延误诊断，需警惕隐性肾功能损害风险。
