男性不孕不育症状表现为规律性生活未避孕12个月未孕，核心症状包括精液质量异常（少精、弱精等）、性功能障碍（勃起/射精异常）、生殖器官病变（感染或结构异常）及遗传先天性问题。
- 精液质量异常。症状指标符合WHO标准：精子浓度<1500万/ml、前向运动精子<32%、正常形态精子<4%，或无精子症（精液中无精子）。年龄超过35岁后精子质量下降风险增加，长期久坐、肥胖（BMI≥28）、高温环境（如桑拿）及酗酒吸烟会加重损伤。提示：建议35岁以上男性及肥胖者孕前筛查精液质量。
- 性功能障碍。分为三类：①勃起功能障碍（ED）：持续3个月以上无法维持勃起，常见于高血压、糖尿病患者；②射精异常：早泄（性交中持续<1分钟）或逆行射精（精液进入膀胱）；③性欲减退：雄激素水平低（T<9.7nmol/L）时伴随第二性征减弱。40岁后生理性雄激素下降及心理压力、慢性病是主要诱因。提示：心理因素占ED诱因的30%，建议夫妻共诊，避免过度焦虑。
- 生殖系统感染或炎症。典型症状：①附睾炎：阴囊肿胀触痛，多因衣原体感染上行；②前列腺炎：慢性盆腔疼痛，伴随尿频尿流细；③精囊炎：血精（精液带血），致病菌以大肠杆菌、淋球菌为主。20-40岁性活跃男性风险较高，不洁性行为或卫生习惯差增加感染概率。提示：发现血精或尿道分泌物需48小时内排查淋球菌，避免延误治疗。
- 遗传或先天性因素。如克氏综合征（XXY染色体，睾丸发育不良）、先天性无睾症（睾酮水平极低）、Y染色体AZF微缺失（精子生成停滞）。典型表现为青春期发育延迟、第二性征不明显，睾丸体积<12ml。家族遗传史（如Y染色体微缺失）或孕期不良环境（辐射、药物）是高危因素。提示：有家族史者孕前需染色体核型分析，青春期前发现发育异常可干预。
