蛛网膜下腔囊肿症状因囊肿位置、大小及生长状态差异较大，多数患者早期无症状，有症状者主要表现为头痛、癫痫、颅内压增高、局灶神经功能缺损及特殊部位压迫相关症状。
头痛：最常见症状（约50%患者），多为慢性间歇性钝痛或胀痛，额颞部、枕部多见，与囊肿牵拉脑膜或局部脑血流改变相关；体位改变（如弯腰、低头）可加重，少数因囊肿急性增大出现剧烈头痛伴恶心呕吐，极少数患者因囊肿破裂出血需紧急手术干预。婴幼儿及老年患者症状常不典型（如婴幼儿烦躁哭闹，老年患者以认知下降为首发表现）。
癫痫发作：青少年及儿童患者（约60%）多见，多为单纯部分性发作（如肢体抽搐、口角歪斜），偶见全面性发作；部分患者为首次发作，需结合脑电图、影像学排除脑外伤、脑血管病等病因，婴幼儿需警惕合并先天性脑发育异常。
颅内压增高：囊肿阻塞脑脊液循环时可引发脑积水，表现为头痛加剧、喷射性呕吐、视乳头水肿；婴幼儿因颅骨未闭合，可出现头颅异常增大（头围＞同龄儿童97百分位）、落日眼（眼球下转，巩膜暴露上缘），成人罕见颅内压增高，除非合并严重脑积水或脑萎缩。
局灶性神经功能缺损：囊肿位于脑功能区（如运动区、语言区）时，可导致肢体无力（上肢＞下肢）、感觉麻木（面部或肢体）、语言障碍（表达/理解困难），或认知下降（记忆力减退、注意力分散）；儿童患者可伴学习能力下降，青少年患者因学业压力症状易被忽视。
特殊部位压迫：后颅窝囊肿（约15%）压迫小脑/脑干时，可出现共济失调（走路不稳、指鼻不准）、眩晕、复视，甚至吞咽困难、声音嘶哑；鞍区囊肿可影响垂体功能，儿童表现为生长发育迟缓，成人可出现内分泌紊乱（如月经异常、性功能减退），老年患者多无症状，偶然发现无需干预。
注：无症状囊肿无需治疗，定期MRI复查即可；若出现头痛加重、意识障碍、肢体瘫痪等，需立即就医。
