听神经瘤（前庭神经鞘瘤）典型症状为单侧渐进性听力下降、持续性单侧耳鸣，常伴随面部感觉异常、平衡障碍，严重时可压迫脑干引发颅内高压等表现。
听力下降
单侧渐进性听力减退为最常见首发症状（约85%患者），早期多表现为对高频声音（如电话铃声、鸟鸣）敏感性下降，随肿瘤增大逐渐累及全频听力，部分患者因“重振现象”（小声听不清、大声又嫌吵）影响交流，易被误认为“衰老性听力下降”，需与突发性耳聋（突发、可逆）、遗传性耳聋（双侧发病）鉴别。
单侧耳鸣
持续性单侧耳鸣（蝉鸣、嗡嗡声或汽笛声）与听力下降同时或先后出现，夜间更明显，常干扰睡眠；部分患者伴耳内胀满感，需与神经性耳鸣、分泌性中耳炎（伴耳闷）鉴别，长期耳鸣可能引发焦虑情绪。
面部感觉异常
三叉神经受压时出现患侧面部麻木、刺痛（眼周、面颊、下颌区域明显），严重时影响咀嚼功能；面神经受累可致患侧口角歪斜、闭眼不全（“兔眼征”），味觉异常罕见，需与面神经炎（多双侧发病）、脑梗死（伴肢体无力）鉴别。
平衡障碍
前庭神经受压引发眩晕、步态不稳，患者常感觉“走路向患侧偏斜”，转弯或黑暗环境中更明显，易反复跌倒；部分伴恶心呕吐，需与耳石症（位置性眩晕）、梅尼埃病（波动性听力下降+耳鸣）区分，儿童患者因步态异常可能被误诊为“脑瘫后遗症”。
颅内压迫症状
肿瘤增大压迫脑干、小脑，可出现颅内高压表现（头痛晨起加重、喷射性呕吐）、复视（眼球运动受限）、吞咽困难（饮水呛咳）、声音嘶哑（声带麻痹）；严重时伴肢体无力、意识模糊，甚至呼吸循环衰竭，需紧急手术干预。
特殊人群注意事项：老年人因常合并高血压、颈椎病，症状易被“衰老性听力下降”掩盖，建议尽早完善头颅MRI（增强）排查；儿童听神经瘤罕见（约占1%），但进展快（半年内可出现颅内高压），需与先天性耳聋鉴别，避免延误诊断。
