急性颅内压增高典型表现以颅内压持续＞20cmHO为核心，脑组织、血管受压及脑血流动力学改变引发多系统症状，主要包括以下方面：
一、头痛：多为持续性剧烈疼痛，晨起或体位改变（如咳嗽、弯腰）时加重，部位以额、颞、枕部为主，可伴颈部肌肉紧张。颅内压增高牵拉硬脑膜及血管，刺激三叉神经末梢，导致疼痛定位模糊但性质剧烈，是最常见首发症状，约80%患者以头痛为首要表现。
二、喷射性呕吐：与头痛同步出现，呕吐前无明显恶心感，呕吐物为胃内容物，喷射方向可呈30°~60°。颅内压增高直接刺激延髓呕吐中枢，或通过迷走神经反射引发，儿童及婴幼儿因表达能力有限，可能表现为频繁呛奶、拒食。
三、视神经乳头水肿：眼底检查可见视盘充血、边缘模糊、静脉淤血，动脉变细，严重时出现出血或渗出。颅内压持续升高使视网膜中央静脉回流受阻，视盘长期受压导致胶质增生，是颅内压增高的特异性体征，出现时间与颅内压增高速度相关，急性增高可在数小时内出现。
四、意识障碍与神经功能损害：早期表现为嗜睡、烦躁，随颅内压进一步升高进展为昏睡、昏迷，GCS评分常＜8分。同时可出现癫痫发作（约30%患者），多为全身性强直-阵挛性发作，与脑神经元异常放电相关；儿童可伴肢体肌力下降、病理征阳性，提示脑功能区受压。
五、生命体征与瞳孔变化：典型表现为库欣反应，即血压升高（收缩压＞160mmHg）、脉搏缓慢（＜60次/分）、呼吸深慢（＞10次/分），通过升高外周阻力维持脑灌注压。若病情恶化，可出现瞳孔不等大（提示脑疝）、对光反射迟钝，需紧急干预。
特殊人群需警惕：儿童因前囟未闭，颅内压增高时可出现前囟隆起、头围增大，婴幼儿哭闹、拒乳为非特异性表现；老年人因脑萎缩代偿空间大，头痛、呕吐症状常较隐匿，需结合意识状态动态评估；孕妇合并子痫前期时，颅内压升高可与高血压脑病重叠，需监测眼底及血压变化。
