弥漫性脑胶质瘤是一类起源于神经胶质细胞的恶性脑瘤，以弥漫性浸润生长为特征，常见于大脑半球、脑干等部位，WHO分级中高级别（如胶质母细胞瘤）占比较高，具有侵袭性强、治疗难度大、预后较差的特点，儿童和成人均可发病，但分子特征和临床表现存在差异。
一、按WHO分级分类
低级别（II级）和高级别（III、IV级）是主要分类。低级别以弥漫性星形细胞瘤、少突胶质细胞瘤为主，生长缓慢但持续浸润，病程较长；高级别以胶质母细胞瘤（IV级）最典型，快速生长、易坏死出血，中位生存期不足15个月。
二、按发病部位分类
大脑半球型最常见（占70%），累及额叶、颞叶，可致肢体运动障碍、语言异常；脑干型位于生命中枢区域，手术难度大，易引发呼吸、循环障碍；小脑型较少见，表现为平衡障碍、眼球震颤，压迫第四脑室可升高颅内压。
三、按病理类型分类
主要包括星形细胞瘤（最常见，如弥漫性星形细胞瘤）、少突胶质细胞瘤（伴1p/19q缺失，对化疗敏感）、少突星形细胞瘤（混合成分），以及室管膜下巨细胞星形细胞瘤（罕见，多与结节性硬化相关）。
四、按发病年龄分类
儿童患者以脑干弥漫性中线胶质瘤（WHO IV级）最典型，位置深在且症状复杂，治疗难度大；成人患者以胶质母细胞瘤（IV级）为主，高发于45-65岁，分子特征（如IDH突变与否）显著影响预后，需结合多学科治疗方案。
特殊人群提示：儿童患者需优先考虑神经发育保护，避免过度放疗对认知和生长的影响，建议采用手术+化疗为主的综合方案；成人患者若合并高血压、糖尿病等基础疾病，需在治疗前优化控制；女性患者在治疗期间若有生育计划，应提前咨询医生评估药物对胎儿的潜在影响，必要时选择对生殖系统影响较小的化疗药物。治疗中需优先通过非药物干预（如物理治疗）缓解癫痫等症状，低龄儿童（＜3岁）应避免化疗药物使用，优先采用手术减瘤+放疗的保守策略。
