听神经瘤典型表现以单侧进行性听力下降、耳鸣、眩晕及面部神经功能异常为主，多为单侧发病，进展具有渐进性，少数患者可因肿瘤压迫出现颅内压增高相关症状。
一、单侧进行性听力下降：这是最常见的首发症状，约80%患者以此为早期表现。听力损伤多从高频听力开始，逐渐累及全频，常被误认为年龄相关听力退化。儿童患者因肿瘤生长速度相对较快，听力下降及面部症状可能更早出现，需结合影像学检查与普通听力减退鉴别；老年患者症状易被其他退行性病变掩盖，建议定期进行听力筛查以早期发现。
二、耳鸣症状：常伴随听力下降出现，多为单侧持续性耳鸣，音调多样，可为蝉鸣、嗡嗡声或尖锐杂音，严重时影响睡眠与情绪。约15%-20%患者耳鸣可能早于听力下降数月至数年，长期噪音暴露或有听力家族史者需警惕，避免因忽视耳鸣而延误诊断。
三、前庭功能障碍相关表现：表现为眩晕与平衡异常。眩晕多为发作性，与位置相关，持续数分钟至数小时；或表现为持续性不稳感，行走时易向患侧偏斜。部分患者可出现眼球震颤，多为水平性或旋转性。老年患者因本体感觉退化，平衡异常可能与其他神经系统疾病混淆，需借助前庭功能检查辅助鉴别。
四、面部神经症状：肿瘤压迫三叉神经时，可出现患侧面部麻木、感觉减退（以额头、面颊为主）；压迫面神经则表现为口角歪斜、闭眼无力，严重时出现面肌抽搐。这些症状多为渐进性，生长迅速的患者短期内即可出现明显面部运动障碍。有面部神经病变病史者需警惕肿瘤压迫的可能，建议尽早进行影像学评估。
五、颅内压增高及邻近结构受累表现：肿瘤增大至一定体积时，可压迫脑干、小脑或阻塞脑脊液循环，导致头痛（晨起加重，弯腰时加剧）、恶心呕吐、视乳头水肿（可能伴随视力下降）。部分患者因小脑受压出现步态不稳、肢体共济失调，严重时影响吞咽与呼吸。妊娠期女性因颅内静脉压改变，原有症状可能加重，需加强影像学监测以评估肿瘤生长情况。
